16岁少年“漏斗胸”致心脏移位长征医院医生2厘米切口成功矫正
胸前长了大“漏斗”,心脏也被挤移位,16岁少年小李从小就异于常人。幸运的是,他遇到了海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)胸外科微创中心唐华教授团队,通过改良超微创矫正手术,“出轨”的心脏回归正道,小李终于可以自信地“挺”起胸膛。
小李来自江苏,刚出生不久,父母就发现他的胸壁有点向下凹陷,以为长大后会慢慢长好,就没有过多关注。“没想到,随着年龄增长,凹陷程度越来越重,胸前成了一个漏斗。”小李妈妈说,这让儿子特别自卑,夏天都不敢光着身子和同学们一起打球和游泳,性格也越来越内向,寡言少语。
“每当照镜子,看到自己的胸壁深深凹陷,心里总是很压抑。”小李说,那种自卑感让他无法自信地面对周围的人。
经CT检查显示,小李的“漏斗胸”Haller指数达到了4.1,凹陷的肋骨已经压迫到心脏,使心脏受压向左侧移位,导致心肺功能受损。这是重度先天性漏斗胸,须尽快手术治疗。
医生介绍,普通人Haller指数大约2.5,如果前胸壁有凹陷,指数小于3.25,为轻度漏斗胸;3.25-3.5之间为中度漏斗胸;大于3.5为重度漏斗胸。一般认为Haller指数大于3.25,也就是说中重度漏斗胸是有手术指征的。
“先天性漏斗胸是儿童时期最为常见的胸壁畸形之一,主要表现为以胸骨中下段为中心的前胸壁凹陷,使得胸廓外观形似漏斗。”唐华介绍,随着生长发育日益加重,下陷的胸骨压迫心肺,影响脏器发育,产生呼吸道感染、活动耐力下降等症状,对患者及家长造成很大的心理压力。
入院后,唐华带领团队仔细研究患者病情,制定了周密细致的手术方案,决定为小李实施漏斗胸超微创Nuss矫正手术。
由于小李的胸壁凹陷畸形严重,下陷压迫心脏,手术风险极高。术中,唐华教授在小李左右胸壁切开两个2厘米的小口,在内镜引导下,将钢板从右侧胸壁内侧进入,横跨胸腔,顺利从左侧胸壁导出,无需翻转,一次性完成漏斗胸微创矫正术。整个手术时间仅用时30分钟,“凹陷”多年的胸膛顶了起来。
据悉,Nuss手术是一种目前新兴的漏斗胸治疗方法,无需切断骨性结构,只需要在胸壁两侧作两处切口以及一个观察孔,以固定钢板。相较于传统的胸肋切断术和胸骨翻转术,这种手术具有创伤小、恢复快等优点。长征医院胸外微创中心在Nuss手术的基础上再次改良,采用内镜和矫正器械经一个切口进入,更安全,由于无需翻转钢板,创伤更小,手术时间更短,如若钢板尺寸不合适,更换方便。
唐华提醒,漏斗胸最佳手术时机为6岁至12岁,年龄越大矫正效果会受影响。家长若发现幼儿胸前有凹陷,要尽早带孩子到医院就诊,根据病情选择合适的治疗方法。
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